Planowanie budżetu na 2010 r. trudne

Jak planować budżet ZOZ, w sytuacji gdy prognozowane przychody z kontaktów NFZ będą znane prawdopodobnie pod koniec roku?

Planując budżet na 2010 r., menedżer powinien:

• przyjąć prawdopodobny wzrost kosztów stałych i pośrednich funkcjonowania jednostki oraz w związku ze zmianą zasad warunków kontraktowania świadczeń zdrowotnych dodatkowe koszty pracownicze i sprzętowe,
• nie przyjmować w planach przychodów wartości większych niż prawdopodobieństwo prognozy wynegocjowanego kontraktu roku bieżącego.

Wszelkie wydatki w ramach realizowanego projektu poniesione z pominięciem lub naruszeniem procedur Prawa zamówień publicznych będą uznane za niekwalifi kowalne, co może spowodować odrzucenie projektu w całości.

Narodowy Fundusz Zdrowia najpóźniej na początku grudnia br. sporządzi nowy plan fi nansowy na 2010 r. i przekonstruuje plany oddziałów NFZ. Tak późny termin przygotowania tego dokumentu wynika m.in. z toczących się prac legislacyjnych nad zmianą podziału pieniędzy na poszczególne województwa, tzw. algorytmu (więcej na ten temat piszemy w Aktualnościach – przyp. red.). Po zatwierdzeniu planu przez Ministra Zdrowia i Ministra Finansów fundusz będzie mógł rozpocząć kontraktowanie i negocjacje ze szpitalami i przychodniami wartości umów na 2010 r. Tym samym zakłady o wartości swoich przychodów na 2010 r. dowiedzą się w najlepszym przypadku pod koniec roku.

Możliwe, że z powodu braku czasu fundusz zdecyduje się na podpisanie aneksów do poprzednich umów (NFZ 18 listopada zapowiedział takie rozwiązanie – przyp. red). Taka decyzja pozwoliłaby zarządzającym szybciej zbudować plan fi nansowy zakładu na 2010 r.

WAŻNE:

Znaczny wpływ na planowany budżet 2010 r. będzie miało rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego. Wprowadzone tym rozporządzeniem warunki udzielania świadczeń spowodują wzrost kosztów funkcjonowania zakładów. Dotychczas gdy ustalał je prezes NFZ, jeżeli zakład nie spełniał wszystkich wymogów związanych z personelem medycznym lub aparaturą, możliwe było zakontraktowanie świadczeń po niższej cenie. Obecne rozporządzenie nie daje już takiej możliwości. Jeżeli ZOZ nie spełnia określonych w rozporządzeniu warunków, kontrakt nie będzie zawarty. Dlatego zarządzający, żeby go uzyskać, będą zmuszeni dokupić sprzęt i aparaturę medyczną oraz niejednokrotnie zwiększyć zatrudnienie, zwłaszcza w grupie lekarzy specjalistów – a tych na rynku brakuje. Na pewno spowoduje to wzrost kosztów, a tym samym wpłynie na pogorszenie planowanych przez zarządzających wyników fi nansowych na 2010 r.

Podstawa prawna:

• ustawa z 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej – tekst jedn.: Dz.U. z 2007 r. nr 14, poz. 89 ze zm.,
• ustawa z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej fi nansowanych ze środków publicznych – tekst jedn.: Dz.U. z 2008 r. nr 164, poz. 1027 ze zm.,
• rozporządzenie Ministra Zdrowia z 29 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego – Dz.U. nr 140, poz. 1143.

Janusz Atłachowicz
Prezes Zarządu Szpitala Powiatowego w Rawiczu Sp. z o.o.